제44회 보험계리사 및 손해사정사 제2차시험 응시원서 ※ 뒷면의「응시원서 작성요령」을 참조하여 작성하시기 바랍니다.
① 응시구분	A. 재물손해사정사 B. 차량손해사정사 C. 신체손해사정사 Z. 보험계리사
② 성 명		③ 주민등록번호	－
④ 주 소	(우: )	사진 (1) 6개월 이내에 촬영한 탈모상반신 칼라사진 (반명함판 3.5×4.5㎝)
⑤ 전화번호	자 택 : ( ) －	⑥ 비밀번호
휴대폰 : － －
⑦ 공인영어시험(보험계리사, 재물손해사정사에 한함)	종류	1. 토플(PBT, CBT, IBT) 2. 토익 3.텝스	⑧ 제2차 시험 응시 요건	1. 1차시험 합격자 2. 당해업무에 5년이상 경력자 3. 타종목 손해사정사(재물,차량,신체) - 등록번호 :
점수
⑨ 응시번호
유의사항	⑦ 공인영어시험란의 입력대상자는 반드시 해당 영어성적표(원본)을 첨부하여야 합니다. ⑧제2차시험 응시요건 중 ‘손해사정사’라 함은 당해년도 응시원서 접수초일 이전(공고문참고)에 해당종목의 손해사정사 등록을 마친 응시자에 한합니다.
위 기재사항은 사실과 틀림없음을 확인하고, 만약 허위사실의 기재로 인한 시험의 무효, 합격의 취소처분이 있는 경우와 미기재 또는 착오기재로 인하여 시험에 응시할 수 없게 되거나 불합격된 경우에도 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다. 2021년 6 월 일 응 시 자 (날인 또는 서명) 금 융 감 독 원 장 귀하
제44회 보험계리사 및 손해사정사 제2차시험 응시표
사진 (2) * 위 사진(1)과 동일원판, 동일규격의 사진이어야 함	①응시구분	손해사정사	④주민등록 번호	－
(A..재물, B..차량, C.신체)
보험계리사(Z)
②성 명		⑤응시번호
③공인영어 시험종류 (보험계리사, 재물손해사정사)	1. 토플 (PBT, CBT, IBT) 2. 토익 3. 텝스	⑥시험장소	보험개발원 인터넷홈페이지 (http://www.kidi.or.kr)에 '21년 7월 23일(금) 게재 예정
2021년 6 월 일 금 융 감 독 원 장
210㎜×297㎜

개인정보 수집․이용 동의서(응시자)
본 시험의 시행 관리와 관련하여 귀하의 개인정보를 수집․이용하기 위해서는「개인정보보호법」제15조 및 제22조에 의하여 동의를 얻어야 합니다. 1. 수집 및 이용 목적 - 시험 응시, 성적 및 합격자 조회 등 시험 관련 서비스 이용 시 본인여부 확인 - 성적처리시 동일인 인식키로 활용 - 성적 및 합격자 인식 및 관리 - 합격증 등 제증명서 발급 2. 수집․이용하려는 개인정보 항목 - 성명, 주민등록번호(또는 외국인등록번호), 비밀번호, 연락처, 주소, 사진 - 응시과목, 성적 등 시험응시정보 - 응시자격 확인을 위한 사항(경력기관 등) 3. 보유 및 이용기간 - 시험 시행, 성적 및 합격증 관리에 필요한 합리적인 기간까지 이용 - 10년. 단, 경력면제자나 합격자는 준영구보관 ※ 귀하는 상기 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만 위 사항은 본 시험 시행에 있어 반드시 필요한 사항으로 동의하지 않을 경우 응시원서 접수가 불가능함을 알려드립니다. 위사항에 동의합니까 ? 동의함 □ 동의하지 않음 □ ※ 본인은 본 “개인정보의 수집․이용 동의서 (응시자) 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다. 2021. 6. . 성 명 : (인 또는 서명)
고유식별정보의 처리에 관한 사항(응시자)
『개인정보보호법』제24조에 따라 응시원서에 기재된 개인정보에 대한 개별동의 사항에 대하여 본인의 고유식별정보(주민등록번호, 외국인등록번호)를 처리(수집, 이용, 제공)하는 것에 동의합니까? 동의함 □ 동의하지 않음 □ 2021. 6. . 성 명 : (인 또는 서명)
응 시 원 서 작 성 요 령
응시원서 및 응시표는 굵은선 안의 모든 항목에 대하여 필요한 사항을 기재하거나 기표하여야 합니다. □ 응시원서 ① 응시구분 : 응시종류의 해당번호에 기표합니다. ② 성명 : 응시자의 성명을 한글로 기재합니다. ③ 주민등록번호 : 주민등록증상의 주민등록번호를 기재합니다. ④ 주소 : 현재 거주하는(우편물 수령가능) 곳의 우편번호와 주소를 기재합니다. ⑤ 전화번호 : 응시자의 연락 가능한 연락처 전화번호(휴대폰 포함)를 기재합니다. ⑥ 비밀번호 : 비밀번호 4자리(숫자)를 정확히 기재하고, 시험성적 조회 및 응시원서접수 취소 시 필요하오니 반드시 기억하여야 합니다. ⑦ 공인영어시험 : 보험계리사, 재물손해사정사 시험 응시자에 한하여 종류와 점수를 기표 및 입력합니다. ⑧ 응시요건 : 2차시험 응시요건을 기표합니다. ⑨ 응시번호 : 접수시 부여되므로 표기하지 않습니다. □ 응 시 표 ① 응시구분 : 응시종류의 해당번호에 기표합니다. ② 성명 : 응시자의 성명을 한글로 기재합니다. ③ 공인영어시험 : 보험계리사, 재물손해사정사 시험 응시자에 한하여 공인영어시험 종류를 기재합니다. ④ 주민등록번호 : 주민등록증상의 주민등록번호를 기재합니다. ⑤ 응시번호 : 접수시 부여되므로 표기하지 않습니다. ⑥ 시험장소 : 별도로 공지하므로 표기하지 않습니다.
응 시 자 준 수 사 항
ㆍ응시표를 받은 즉시 응시번호, 시험장소 등을 확인하여야 합니다. ㆍ접수된 서류의 기재사항은 변경할 수 없으며 허위, 착오기재 등으로 발생하는 불이익은 응시자 책임으로 합니다. ㆍ응시자는 시험당일 응시표, 주민등록증 및 필기도구를 지참하여야 하며, 응시표를 분실한 경우에는 시험전일까지 재교부 받아야 합니다. ㆍ시험당일 시험실시 30분전까지 지정된 좌석에 착석하여 책상위에 응시표 및 신분증을 우측에 놓고 감독관의 지시에 따라야 합니다. ㆍ답안은 흑색·청색 필기구(싸인펜, 연필종류 제외) 중 단일종류로만 계속 사용하여야 하며, 지정된 필기구를 사용하지 아니하여 채점되는 불이익은 응시자 책임입니다. ㆍ시험시간 전 휴대용전화기 등 전자·통신기기는 감독관 지시에 따라 전원을 Off한 후 지정된 장소로 이동해야 합니다				ㆍ시험시간 중에 휴대용전화기 등 무선통신기기를 소지하여서는 아니됩니다. ㆍ응시자 본인의 부주의로 인하여 답안지 기재방법 오류(제1차시험의 경우 지정필기구 미사용으로 전산기기에 의한 채점이 불가한 경우 포함)를 범하여 불이익이 발생할 경우, 이는 일체 응시자 책임으로 합니다. ㆍ답안지의 인적사항 기재란 이외의 부분에 특정인임을 암시하는 문구를 기재하거나, 답안과 관련 없는 특수한 표시를 하는 경우, 그 답안지는 무효로 처리될 수 있습니다. ㆍ시험시작 후 당해 시험종료 시간까지 임의 퇴장할 수 없고 부정행위자, 시행계획 공고의 응시자 준수사항 또는 감독관 지시에 순응하지 아니하는 자는 당해시험을 정지하거나 무효로 할 수 있으며, 부정행위자는 그 행위가 있은 날로부터 5년간 동 시험에 응시할 수 없습니다. ㆍ기타 자세한 사항은 감독관의 지시에 따라야 합니다.